Укол от межпозвонковой грыжи

боли в боку справа в области поясницы

14 января, 2010 13:55


Межпозвоночные грыжи: современные методы диагностики и лечения

Начало: Все о грыжах межпозвоночных дисков

Современная диагностика межпозвоночных грыж включает проведение компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса пораженного сегмента позвоночника. Эти методы позволяют определить точное месторасположение грыжи, ее размеры и отношение к спинному мозгу и нервам.
Лечение межпозвоночных грыж комплексное и зависит от стадии болезни и наличия осложнений. В лечении межпозвоночных грыж используются противовоспалительные и обезболивающие средства, лекарства, восстанавливающие межпозвоночные диски, (которые также используются при остеохондрозе), физиопроцедуры, лечебная гимнастика. В некоторых случаях при межпозвоночной грыже необходимо ее удаление хирургическим путем.

Диагностика грыжи межпозвоночного диска

Несмотря на тот факт, что остеохондроз и грыжи межпозвоночных дисков являются самыми распространенными причинами болей в спине (вызывают более 90% всех случаев длительных болей в спине), каждый пациент с симптомами остеохондроза или грыжи межпозвоночного диска должен пройти тщательное обследование для уточнения диагноза и исключения других болезней (опухоли, инфекции, травматические повреждения, нарушения кровообращения на уровне спинного мозга). Самостоятельное установление диагноза и самолечение в случае наличия симптомов грыжи межпозвоночного диска недопустимы! Особенно тщательно должны быть обследованы те больные, у которых боли в спине или другие симптомы грыжи межпозвоночного диска появились в следующих условиях или имеют следующие характеристики:

  • После недавних травм спины
  • В детском или юношеском возрасте
  • На фоне повышенной температуры
  • Боли в спине не связаны с движениями
  • Боли в спине похожи на электрический ток
  • Боли в спине отдают в живот, в промежность, в прямую кишку, во влагалище, в обе ноги
  • Боли в спине возникают после еды, во время половых отношений, во время посещения туалета
  • На фоне болей в спине наблюдается отсутствие или нарушение менструации
  • Боли в спине усиливаются в положении лежа и успокаиваются в положении стоя
  • Появилась слабость в ногах, которая усиливается при ходьбе
  • Боль постоянно нарастает в течение недели и более

В настоящее время диагностика межпозвоночной грыжи проводится с большой точностью благодаря методам компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса. Эти обследования позволяют получить точное представление о структуре позвоночника на различных уровнях, уточнить размеры и месторасположение грыжи, и ее отношение к спинному мозгу и нервам. Грыжа межпозвоночного диска не видна на обычном рентгене.
Диагностикой и лечением межпозвоночных грыж занимаются врачи нейрохирурги, ортопеды, вертебрологи.

Межпозвоночная грыжа и остеохондроз

Как уже было отмечено выше, между межпозвоночными грыжами и остеохондрозом существует тесная причинно-следственная связь. Межпозвоночная грыжа является одним из осложнений остеохондроза и часто может рассматриваться как естественное развитие остеохондроза при отсутствии качественного лечения последнего. Исходя из этого, многие аспекты диагностики и, главным образом, лечения межпозвоночных грыж совпадают с таковыми в случае остеохондроза. Это совершенно логично ведь устранив причину (в данном случае остеохондроз), мы устраняем и ее следствие (межпозвоночную грыжу).

Лечение межпозвоночных грыж

Лечение межпозвоночных грыж проводится в зависимости от стадии развития болезни, размеров и расположения грыжи и наличия осложнений болезни.

Стадии развития межпозвоночных грыж и соответствующее им лечение

В отличие от остеохондроза, который проявляется в основном медленным течением и сравнительно слабыми, тупыми болями в спине, межпозвоночные грыжи всегда развиваются стремительно и с очень сильной болью.
Образование межпозвоночной грыжи (окончательное разрушение межпозвоночного диска) обычно провоцируется сильной кратковременной нагрузкой на позвоночник: удар в спину, падение, попытка поднять тяжелый предмет и пр.
Момент образования грыжи обычно ощущается больным как «хруст», «надлом» или «щелчок в спине» сразу после которого возникли сильные боли.
В первые дни после образования грыжи (острая стадия развития межпозвоночной грыжи) боли в спине особенно сильные. Нередко в первую ночь после возникновения грыжи больные не могут уснуть от сильной боли. На 3-4 день боли в спине немного утихают.

Сразу после возникновения сильных болей в спине больного следует доставить больного в больницу! Вполне вероятно, что он нуждается в срочной медицинской помощи и любое промедление может закончиться весьма трагично!

Первая помощь при межпозвоночной грыже

До приезда врача следует сделать следующее:

  1. Больного укладывают на ровную жесткую поверхность
  2. Наложение фиксирующего корсета или пояса (можно изготовить самодельный пояс из сложенной простыни или покрывала) на поясницу для ограничения подвижности в позвоночнике и облечении болей
  3. К наиболее болезненному месту можно приложить теплую грелку, мешочек с теплым песком или солью, горчичники

Лечение больных с межпозвоночными грыжами в острый период проводится только в больнице. После поступления больного в больницу будет начато интенсивное лечения для подавления боли и воспаления.

Устранение боли при грыже межпозвоночного диска

Боль в спине при грыже межпозвоночного диска в большинстве случаев устраняют лекарственными препаратами с обезболивающим и противовоспалительным действием.
Ведущими препаратами в лечении болевого синдрома при межпозвоночной грыже поясничного отдела являются противовоспалительные нестероидные препараты (нпвп). К основным нпвп, которые используются при лечении межпозвоночных грыж, относятся: Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Индометацин и др. Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язва желудка и двенадцатиперстной кишки) применение противовоспалительных препаратов при межпозвоночных грыжах не рекомендуется.
Наибольшим эффектом и наименьшим количеством побочных эффектов обладают препараты Диклофенака.
В последнее время для устранения болей при межпозвоночной грыже широко используются препараты из группы оксикамов.  К данной группе препаратов относится Мелоксикам. Мелоксикам при грыже межпозвоночного диска следует применять в виде инъекции и таблеток. При межпозвоночной грыже первые 3 дня пациенту показаны инъекции по 15мг (по 1 инъекции в день). Затем (после уколов) при межпозвоночной грыже переходят на таблетки (по 10 мг 1 раз в день).
Длительность применения болеутоляющих препаратов зависит от выраженности боли (болевого синдрома).
Препараты, которые применяются для устранения болей при межпозвоночных грыжах можно использовать в виде гелей и мазей. Следует иметь в виду, что применение мазей и гелей при межпозвоночных грыжах не может полностью заменить применение таблеток.
Лекарственные препараты при грыже межпозвоночного диска, как правило, назначаются врачом и принимаются под его наблюдением.
В ряде случаев боли при межпозвоночной грыже не поддаются лечению обычными обезболивающими средствами. В подобных случаях больным делают блокады – инъекции обезболивающих растворов (новокаин, лидокаин) в ткани, находящиеся в непосредственной близости от грыжи.

Улучшение кровообращения в области позвоночника

Для уменьшения воспалительного процесса при межпозвоночной грыже назначают Пентоксифиллин (1 таблетка 3 раза в день в течение 1 месяца). Пентокифиллин при грыже межпозвоночного диска улучшает кровоток, питание поврежденных тканей, уменьшает отек, что приводит к уменьшению воспалительного процесса.
В последнее время в лечение межпозвоночных грыж включают Актовегин. Актовегин способствует усиленному употреблению глюкозы и кислорода поврежденными клетками ускоряет их восстановление.

 Внимание! В первые 5-7 дней при грыже межпозвоночного диска  не следует делать массаж (мануальную терапию). Массаж может привести к нестабильности позвоночника (особенно в поврежденных местах), что отрицательно сказывается на развитии межпозвоночных грыж.

Подострый период развития межпозвоночной грыжи

Подострый период развития межпозвоночной грыжи начинается со 2–3 недели с момента появления грыжи и характеризуется постепенным исчезновением болей в спине. На этом этапе продолжают лечение противовоспалительными и обезболивающими средствами и начинают массаж. Также в подострый период начинают физиопроцедуры

  • Электрофорез с обезболивающими препаратами
  • Магнитотерапия, дмв–терапия
  • Фонофорез с лекарствами улучшающими кровообращение

Ранний восстановительный период

Ранний восстановительный период начинается с 4–6 недели после образования межпозвоночной грыжи. На данном этапе дозировку обезболивающих и противовоспалительных препаратов постепенно уменьшают, но увеличивают количество сеансов массажа и физиотерапии.  

Поздний восстановительный период

Поздний восстановительный период начинается примерно с 6 недели и длится до полугода. На этом этапе поврежденный диск постепенно заживает, а стабильность позвоночника восстанавливается. Несмотря на тот факт, что в этом периоде боли в спине практически отсутствуют риск обострения грыжи по-прежнему сохраняется на высоком уровне. В связи с этим любые физические нагрузки следует выполнять, только надев специальный фиксирующий пояс.
В поздний восстановительный период рекомендуется массаж и санаторной лечение: озокерит (t 52–54 С) в течение 20 мин., грязелечение (t 40–42 С) в течение 20 мин, родоновые ванны (40 нKu/л), сульфидные ванны (100–150 мг/л), скипидарные ванны и пр.
Исходя их того что основной причиной развития межпозвоночных грыж является остеохондроз кроме специального лечения по поводу межпозвоночной грыжи проводится еще и дополнительное лечение остеохондроза (см. Лечение остеохондроза)

Хирургически метод лечения межпозвоночных грыж. Операция по удалению грыжи

Решение о проведении операции принимается на основе данных обследования больного с межпозвоночной грыжей в острый период. В зависимости от обстоятельств операцию либо проводят немедленно, либо откладывают на определенный срок. В ряде случаев (большая грыжа, сдавливающая спинной мозг или кровеносные сосуды) операция по удалению грыжи является единственным средством, которое может спасти больного от тяжелых осложнений. Операция при межпозвоночных грыжах показана также и при неэффективности консервативного лечения.
Операция заключается в удалении грыжи и стабилизации позвоночника специальными методами. Операция по удалению грыжи межпозвоночного диска сопряжена с большим риском (возможно повреждение спинного мозга и нервов), однако, несмотря на это остается единственным эффективным средством лечения грыжи межпозвоночного диска.

Комментировать Печать Читать еще:

© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.



Дата: 26.03.2014, 19:46 | Просмотров: 5786

Обязательно посмотрите